제 2020-105호

	바른 인성과 미래 역량을 갖춘 글로벌 마이스터양성	가 정 통 신 문
		2020. 9. 22.(화) 보건실 □032)770-1051

2학년 건강상태 조사 및 응급처치 처리 안내

안녕하십니까?

귀댁 자녀의 전반적인 건강상태를 확인하여 학교 교육활동과 건강지도에 참고하고자 다음과 같이 건강조사를 실시합니다(학교보건법 제7조 학교건강검사 규칙에 의거함).

조사내용에 대해서는 비밀이 보장되므로 바쁘시더라도 자녀와 함께 정확하게 작성하셔서 학교로 보내주시기 바라며, 특히, 건강상 이유로 학교에서 특별한 배려가 필요한 학생은 해당사항을 담임 또는 보건교사에게 자세히 알려주셔서 건강한 학교생활이 될 수 있도록 협조 부탁드립니다.

2020. 9. 22. 인천해사고등학교장

1. 개인정보 동의

※ 개인정보보호법 시행에 따라 다음 항목에 대해 개인정보수집 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 제공받는 자 : 인천해사고등학교                             2. 이용목적 : 응급상황 발생 대비

3. 개인정보항목 : 학년반,성별,학생명,학부모 전화번호            4. 보유․ 이용기간 : 2020.9.22. - 2021. 2.

☞ 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의합니다.		동의하지 않습니다.

28.

(위 사항에 대한 동의 거부권을 행사하실 경우 해당 학생의 응급상황 발생 시 연락이 되지 않을 수 있습니다)

학년반	번호	성별		이름	응급상황시 전화번호
					보호자1 (학생과의 관계): ☎ ( ) 보호자2 (학생과의 관계): ☎ ( )
자주 이용 하는 병의원
병원명			☎

2. 인적사항

3. 본교 응급상황 발생 시 절차

1) 위급하지 않으나 병원진료가 필요한 학생의 사고나 질병 시 가장 먼저 부모님께 연락드립니다.

보건실에서 응급처치하고 병원진료 의뢰가 필요한 경우 학부모에게 연락하여 학생을 인계한 후 학부모 동행하여 병원진료를

받는 것을 원칙으로 하나, 진료받기에 불편함이 없을 경우 개인진료를 받을 수 있도록 하고 있습니다. 학생들에게 항상 행선지와

연락 가능한 전화번호를 알려주십시오.

2) 위급하거나 위독할 때에는 보호자에게 연락한 후 교사가 동행하며, 필요한 경우 119 구급대에 연락하여 병․의원으로 바로

후송합니다(근거: 응급증상 및 이에 준하는 증상, 응급의료에 관한 법률 시행규칙 제2조 제1호 관련).

◈ 응급처치동의서 ◈

사고발생시 응급처치는 학부모의 동의하에 이루어짐을 허락합니다. 응급상황 시 처치에 대한 신속한 체계가

이루어질 수 있도록 응급처치(절차)에 대한 권한을 귀 기관에 위임할 것에 동의합니다.

학부모(보호자):               (인)

4. 감염병 관리 및 등교중지

▶ 법정 감염병이나 전염력이 강한 감염병인 경우 가정에서의 요양을 권하고 즉시 등교중지 합니다.

▶ 법정 감염병인 경우 학교에는 담임선생님께 유선으로 연락하시고, 병명과 치료 및 격리기간이 명시된

의사 진단서나 소견서를 첨부하시면 출석으로 처리됩니다.

▶ 법정 감염병의 종류는 질병관리본부(http://www.cdc.go.kr)사이트를 참고 하시기 바랍니다.

5. 건강상태 조사(해당되는 질문에 √표시를 하여 주십시오)

1) 학생의 가족병력(고혈압,뇌졸중(중풍),당뇨병, 암, 간질환, 협심증, 심부전, 심근경색 등)
질 병 명	있음	누 가

2) 학생 개인병력(최근 1년간) - 해당 시 정확한 질병명을 기입해 주십시오.

현재 치료 받고 있는 질병이나, 한 달 이상 장기 복용하고 있는 약물이 있다면 질환(수술, 외상)명과 발병연도, 진료병원, 진료내역 등을  자세하게 적어주십시오.

선천성 질환 및 과거에 질병, 외상, 수술 등으로 입원한 적이 있었다면 질환(수술, 외상)명과 발병연도, 현재 치료 상태 등을  자세하게 적어주십시오.

3) 식생활 습관	예	아니오
아침 식사는 규칙적으로 먹는 편이다.
4) 건강생활
주 3회, 30분 이상 땀이 나거나 숨이 찰 정도로 운동을 한다.
손 씻기 습관과 치아관리(이닦기)는 잘 하고 있다.
5) 가정/학교생활
우리 가족은 나의 이야기를 잘 들어주고 나의 감정을 존중해 준다.
집을 나가고 싶을 때가 자주 있다.
지난 1년 동안 친구들에게 괴롭힘이나 따돌림을 당한 적이 있다.
6) 흡연/음주/약물
지난 1년 동안에 담배를 피우거나 술을 마신 적이 있다.
주변 사람 중에 술이나 담배를 너무 많이 해서 걱정이 되는 사람이 있다.
잠 안오는 약, 수면제, 살빼는 약 등을 자주 먹는다.
7) 성의식/음주/약물
지난 1년 동안 육체적, 정신적인 성희롱이나 학대(폭력)를 받은 적이 있다.
성문제에 대한 고민이 있다.
8) 사회성/정신건강
외롭고 우울한 경우가 자주 있고 공부나 놀이에도 흥미가 없다.
차분하지 못하고 지나치게(주변에 방해가 되는 경우가 있을 정도) 활동적이다.
자살을 심각하게 생각하거나 자살을 시도한 적이 있다.
9) 대중매체
인터넷이나 게임을 하루에 2시간 이상 한다.
음란물을 보거나 성인방송(싸이트)을 자주 본다.
10) 안전의식
길을 건널 때 교통신호를 잘 지키며 자동차를 안전벨트를 잘 착용한다.
지난 1년 동안 사고나 외상으로 병원 등을 방문하여 치료 받은 적이 있다.
11) 학생 건강상태와 관련하여 학교에서 꼭 알아야 할 사항 수고하셨습니다.